Amerika Səhiyyə Sistemi Qara Qadınları Uğursuz Edir
Sağlamlıq
Brian Stauffer Bunu təsəvvür edin: həkimə müraciət edirsiniz və mütəmadi olaraq görünməmiş, eşitmədiyiniz, səhv başa düşülən hiss edirsiniz. Bəzən səhv diaqnoz qoyulduğunuzdan qorxursunuz. Ancaq narahatlıqlarınız aradan qaldırıldı. Müxtəlif müalicə variantları sizi narahat etmir - həkimin sizə aid olmadığını və ya bütün məlumatları ala bilməyəcəyinizi düşünür. Yerli xəstəxananız maliyyələşdirilməmişdir, avadanlıq köhnəlmişdir, çox vaxt işləmir.
Ağrı dərmanları sizə rədd edildi. Fırça ilə davranırsınız. İşçilər açıq şəkildə ödəmə qabiliyyətinizi şübhə altına alır.
Hər qaradərili qadının bu kimi təcrübələri olmamasına baxmayaraq, bizim legionlarımıza məyus bir şəkildə tanışdırlar. Həqiqətən, Amerikanın səhiyyə sistemində təhlükəli rəng əsaslı bir qərəzli yanaşma olduğunu, hətta savadlı, orta və orta səviyyəli xəstələri də təsir etdiyini düşünmək üçün kifayət qədər lətifə və fakt var - bu cür ədalətsizlikdən immunitetli ola biləcəyiniz tip. .
Bir neçə il əvvəl mən o xəstələrdən biri idim. 2014-cü ilin iyun ayında, 29 yaşımda, genetik məsləhət və testdən keçdim və BRCA2 gen mutasiyasına sahib olduğumu, döş və yumurtalıq xərçənginə tutulma riskini artıran irsi bir vəziyyəti öyrəndim. Belə çıxdı ki, hətta bu müayinədən istifadə etmək imkanı qazandım: A Journal Journal of Clinical Oncology iş risk səviyyəsindən asılı olmayaraq qaradərili qadınların genetik müayinədən keçməsinin ağdərili qadınlara nisbətən daha az olduğunu, əksəriyyəti həkimlərin onlara tövsiyə etmələrinin az olduğu üçün tapdılar.
ABŞ həkimlərinin yüzdə 5.7-si Afrikalı Amerikalıdır, yüzdə 13-ü qaradərili bir əhalidən.
O il sonra profilaktik mastektomiya seçdiyim zaman (BRCA pozitivini test edən qaradərili qadınların da bu kimi risk azaltma əməliyyatlarına məruz qalma ehtimalı azdır) bir sıra üstünlüklərə sahib idim. O vaxt mən orta səviyyəli bir hüquq firmasında məhkəmə vəkiliydim və işəgötürən əvvəlcədən görüşlərimin və əməliyyatımın bütün xərclərini qarşılayan əla tibbi sığorta təklif etdi.
Əsas üstünlüyüm güclü bir sosial şəbəkə idi. Kollec otaq yoldaşım randevulara gətirmək üçün mənə bir sual siyahısı vermiş bir xərçəng tədqiqatçısı ilə evləndi. Qeyri-kommersiya təşkilatının lövhəsində oturan bir dostum məni Nyu York şəhərinin ən yaxşı xəstəxanalarından birində xərçəng müayinəsi və qarşısının alınması proqramına rəhbərlik edən bir idarə heyəti üzvünə yönəltdi. Şaşırtıcı bir şəkildə, bu həkimlə genetik testlər barədə soruşmaq üçün elektron poçtla göndərildikdən bir həftə sonra randevu alardım. Diaqnozumu aldıqdan sonra hörmətli bir məmə cərrahı və plastik cərrahı təyin edib təyin etməyimə kömək etdi.
Öyrənməyə gəldiyim bu cür qaradərili qadınlar arasında nadir bir şeydir. BRCA dəstək qruplarında tanış olduğum bir çox ağ xəstə, ailə dostları və ya iş və ya sosial əlaqələr vasitəsi ilə tövsiyələr aldı; bir dəstək qrupu iclasında, bir hedcinq fondu menecerinin ağ qızı seçimini etməzdən əvvəl ölkənin müxtəlif yerlərindən bir neçə aparıcı onkoloqla görüşdüyünü izah etdi. Bunun əksinə olaraq, BRCA-dan olan qaradərili qadınlar üçün təhsil tədbirlərində könüllü olduğum zaman, istənilən dərəcədə genetik məsləhətçi tapmaq üçün mübarizə aparmaqdan danışırlar.
Bəxtim gətirdi - səhərə qədər xəstəxanadan çıxdım.
Əməliyyatdan sonra oyandığımda, anesteziyadan boğuşdum və yeni döş implantlarımın ağırlığından bir az pozuldum. Yatağımdan hamam otağına gediş bir marafon kimi hiss olunurdu. Anamdan ikinci mərtəbədəki mənzilimin pilləkənlərindən qalxmağa kömək etməli olduğumuz təqdirdə evimizə müşayiət edə biləcək bir dostumu çağırmasını istəmişəm. Bir tibb bacısı - ehtimal ki, 40 yaşlarında olan ağdərili bir qadın - eşidib “Ayaqlarınızda əməliyyat olmadınız. Niyə köməyə ehtiyacınız olacağını anlamıram. ”
Daha çox basmaq mənim cərrahi kanalizasiya problemim idi, qan və lenfatik mayeləri toplamaq üçün sinəmin hər iki tərəfinə postmastektomiya etdirdim. Sol drenaj düzgün işləmirdi, buna görə eyni tibb bacısından əməliyyatı həyata keçirən cərrahlardan birini axtara biləcəyini soruşdum. Anamın yeddi il əvvəl öz mastektomiyası zamanı yoluxmuş drenajdan əziyyət çəkdiyindən əsəbi idim; səhər tezdən xəritəmdə sol sinəmin biraz qırmızı olduğu yazılmışdı. Yaxşı olduğumu bilməyincə evə getmək istəmirdim.
Ancaq tibb bacısı cərrahla əlaqə qurmaqdan imtina etdi. Qəbuldan sonra 24 saat ərzində xəstəxanadan çıxmasam xəstəxanaya cəza veriləcəyini və kanalizasiya ilə olduğu kimi məşğul olacağımı söylədi. Yenə də xahiş etdim ki, kimsə mənim cərrahımı çağırsın. Bunun əvəzinə ikinci bir tibb bacısı, eyni zamanda ağ bir qadın gətirildi, vaxtın olmadığını izah etmək üçün otaqdan çıxmalıydım. Xəstə mərkəzli baxımı ilə tanınan yüksək qiymətləndirilən bir müəssisə üçün qəribə görünürdü.
İki tibb bacıının, bir xəstəxana administratorunun, anamın və dəstəyinə çağırdığım iki dostumun iştirakı ilə genişləndirilmiş arxa arxaya qayıtdıqdan sonra tibb bacılarından biri nəhayət plastik cərrahımı çağırmağa razı oldu. Drenajı yoxlamağa gəldikdə, kəsiklərin düzgün bir axın yaratmaq üçün kifayət qədər böyük olmadığını gördü. Beş dəqiqəlik düzəlişdən sonra iki işləyən drenajla yoldaydım.
Aldığım müalicənin irqi motivasiyalı olduğunu sübut edə bilməsəm də, təcrübənin digər qaradərili qadınlardan eşitdiklərimlə uyğun olduğunu deyə bilərəm. Və BRCA mutasiyaları ilə məşğul olanlar üçün Facebook dəstək qruplarında gördüyümdən xeyli dərəcədə fərqlidir - çox böyük bir ağ kohort. Məsələn: “Mən çox gözəl tibb bacıları ilə tanış oldum. Mastektomiyamdan sonrakı ilk gün mənim üçün olan tibb bacısını izləməyi planlaşdırıram .... Çiçəklərini göndərmək istəyirəm. ” Heç vaxt mənim kimi bir hekayə göndərən ağ bir qadına rast gəlməmişəm.
Son bir ildə qaradərili olduğunuz halda bu ölkədə doğum etməyin nə qədər təhlükəli ola biləcəyini öyrəndik: hamiləlik və ya doğuşla əlaqəli səbəblərdən ölmə ehtimalımızı ağdərili qadınlara nisbətən necə üç-dörd qat daha yüksəkdir, necə qara körpələrin ölmə ehtimalı ağ körpələrdən iki dəfə çoxdur. Əslində, ABŞ-da bir zənci qadın beşikdən qəbrə qədər sağlamlıq nəticələrini ağdərili bir qadından daha pis gözləyir. Döş xərçəngindən ölmə ehtimalı yüzdə 40 daha yüksəkdir, baxmayaraq ki, ilk növbədə döş xərçənginə tutulma ehtimalı azdır. Ümumiyyətlə xərçəngdən ölmə ehtimalı daha yüksəkdir. Ağ bir xəstə ilə eyni dərəcədə ağrı və simptom görəndə belə, bir ER həkimindən ağrı kəsiciləri üçün bir resept alması ehtimalı daha azdır. Ürək xəstəliyinin daha kiçik yaşlarında ölmə ehtimalı daha yüksəkdir.
Bu məzmun {embed-name} adından idxal olunur. Eyni məzmunu başqa bir formatda tapa bilərsiniz və ya daha çox məlumatı veb saytlarında tapa bilərsiniz.Məsələləri daha dəhşətli və daha mürəkkəb hala gətirmək üçün fərqlər yalnız sağlamlıq nəticələrində mövcud deyil - müalicəyə müraciət etdikdən sonra hadisələrin yaxşı və ya pis olduğu kimi. Zənci qadınların sağlamlığı, dövrü daha pisdir. Diabet, piylənmə və yüksək qan təzyiqi ilə yaşamağımız daha çoxdur. Böyük depressiya ilə yaşamaq ehtimalı daha yüksəkdir. İnsult riskimiz ikiqatdir və qaradərili kişilərlə yanaşı Alzheimer xəstəliyinə tutulma ehtimalı iki dəfə çoxdur.
Bu kəskin fərqlərdə genetik, gəlir və təhsil səviyyəsinin rolu varmı? Əlbəttə. Qaradərili qadınların ağdərili qadınlardan daha az tibbi sığortaya sahib olma ehtimalı vacibdirmi? Şübhəsiz. Ancaq düşünün ki, hətta bu amillər də irqi ədalətsizliklərdən (və bəzi hallarda) yüksək dərəcədə təsirlənir və ağırlaşır.
Qaradərili qadınların yalnız müəyyən bir xəstəlik və ya xəstəlikdən bəhs etdikdə deyil, geniş bir spektrdə pisləşdiyini düşünün. Sonra düşünün ki, doktorluq dərəcəsi və ya peşə dərəcəsi olan qaradərili qadınlarda dünyaya gələn körpələr üçün ölüm nisbəti, orta məktəbi heç bitirməmiş, ağdərili qadınlardan doğulan körpələr üçün nisbətən daha yüksəkdir. Bir mənzərə bir anda gücünü daha böyük, daha dərin və daha məkrli bir şəkildə ortaya qoymağa başlayır.
Amerikada qaradərililərin sağlamlığı irqçiliyin amansız hücumları ilə korroziyaya uğrayır.
Aydın olmaq üçün: Amerika səhiyyə sistemindən ən yaxşı nəticəni əldə etmək hər kəs üçün çətin ola bilər. Bizans sığortası qaydaları arasında insanlar üzərində qazanc M.O. şirkətləşdirilmiş qayğı, yaşadığınız yerə görə resurslar və girişdəki dəyişikliklər, bütün xəstələr təşəbbüskar, məlumatlı, iddialı, bəzən aqressiv olmalıdır. Zənci bir qadinsansa, daha yaxşı olarsan. Hətta bu da kifayət olmaya bilər.
Gəlin bir qadın xəstəxanaya getmədən, xəstələnmədən əvvəl. Gəlin 60, 80, 100 il, Jim Crow günlərinə qayıdaq. Irqi ayrı-seçkiliyi və ayrıseçkiliyi kodlaşdıran qanunlar qaradərililərin sağlamlığına ölçülə bilən zərər vurdu. Nancy Krieger, PhD, Harvard T.H.-də sosial epidemiologiya professoru. Chan Xalq Sağlamlığı Məktəbi, Jim Crow qanunları ilə bu qanunlar altında doğulan Afrikalı Amerikalılar üçün erkən ölüm nisbəti arasında bir əlaqə qurdu. Krieger, əlaqəli tibbi yardım almaq imkanının olmaması, ekoloji təhlükələrə həddən artıq məruz qalma, iqtisadi məhrumiyyətlər və gündəlik həyatın bir hissəsi olaraq irqçiliklə əlaqəli psixoloji problemlər daxil olmaqla əlaqəli müxtəlif potensial səbəbləri göstərir.
Jim Crow qanunları 1960-cı illərin ortalarında ləğv olunsa da, təsirləri davam edir. Krieger, 'Araşdırmalarım göstərir ki, onlar hələ o dövrdə yaşamış insanların cəsədləri ilə hesablanır'. O, məcazi mənada danışmır. Əksinə, Amerikanın aparteid versiyası hüceyrə səviyyəsində iz buraxmış kimi görünür: Jim Crow əyalətlərində 1965-ci ilədək doğulmuş qaradərili qadınların bu günə qədər digər əyalətlərdə eyni zamanda doğulanlardan daha çox estrogen-reseptor mənfi olması ehtimalı yüksəkdir. ənənəvi kimyəvi müalicəyə daha aqressiv və daha az cavab verən döş şişləri.
Kriegerin tapıntıları 1992-ci ildə indi Michigan Universitetinin Əhali Araşdırmaları Mərkəzinin tədqiqatçı professoru Arline Geronimus tərəfindən irəli sürülən 'hava şəraiti' nəzəriyyəsi ilə uzlaşır. Fikir ondan ibarətdir ki, zaman keçdikcə ayrı-seçkiliklə mübarizə zamanı zəhərli stres (kortizol səviyyəsinin artması və iltihabla nəticələnən stres) sağlamlığın daha pis nəticələrinə gətirib çıxarır - həm də vaxtından əvvəl qocalma, telomerlərimizi sözün əsl mənasında qısalda bilər. hər bir xromosomumuzun sonunda qoruyucu qapaqlar.
Bir 2010-cu ildə nəşr olunan bir araşdırma Geronimus və başqaları tərəfindən 49 ilə 55 yaş arasındakı qaradərili qadınlar, ağ həmkarlarından daha bioloji olaraq təxminən yeddi buçuk yaşlı idi. Başqa sözlə, davamlı olaraq fırtınalarla döyülən bir evin sonunda siyahıya alacağı, sallandığı və dağılacağı kimi, Amerikadakı zəncilərin sağlamlığı da irqçiliyin amansız hücumları ilə korroziyaya uğrayır.
Brian Stauffer Yer, yer, yer. Araşdırmaları sağlamlığın sosial determinantlarına yönəlmiş bir Harvard professoru, səhiyyə, sosiologiya və Afrika və Afrika Amerikası Araşdırmaları doktoru David R. Williamsın mantrası budur. Williams əmindir ki, faktiki olaraq ayrılma - bu gün Afrikalı Amerikalıların yüzdə 48-i, əsasən qara olan məhəllələrdə yaşayır - sağlamlıq bərabərsizliyinin əsas amili. 'ABŞ-da poçt kodunuz sağlamlığınız üçün genetik kodunuzdan daha güclü bir proqnozlaşdırıcıdır' deyir Williams.
Niyə? Başlanğıc üçün rəngli topluluqların daha yüksək hava çirkliliyi olan ərazilərdə yerləşmə ehtimalı daha yüksəkdir, yəni bu icmalarda yaşayan insanlar mütəmadi olaraq daha yüksək səviyyədə hissəciklər, tənəffüs problemlərinə səbəb ola biləcək təhlükəli hissəciklər ilə nəfəs alırlar. xərçəng və ürək xəstəliyi. Əlavə olaraq, araşdırmalar yüzdə 60 və ya daha çox qaradərili sakinləri əhatə edən olaraq təyin olunan qara məhəllələrin ən az supermarketə sahib olduqlarını və bu səbəbdən təzə məhsullara və yağsız zülallara daha az çatdıqlarını göstərir.
Qara məhəllələrin yerli bir ilkin tibbi yardım həkimi olmaması ehtimalı% 67 daha yüksəkdir.
Qaradərili məhəllələrdə yerli bir ilkin tibbi yardım həkimi olmaması ehtimalı daha yüksəkdir (bu cür həkim çatışmazlığı ehtimalı yüzdə 67 daha yüksəkdir) və tibbi mütəxəssislərin çatışmazlığı ola bilər (2009-cu ildə aparılan bir araşdırmada bir mahalda yaşayan daha çox Afrikalı Amerikalı ilə əlaqəli olduğunu göstərdi) daha az kolorektal cərrahlar, qastroenteroloqlar və radiasiya onkoloqları).
Tədqiqatçılar irqi seqreqasiya ilə xəstəyə göstərilən xidmətin keyfiyyəti arasında bir əlaqə də müəyyən etdilər: Ayrı bir cəmiyyətdə yaşayan və əməliyyat olunan qaradərili bir insanın ölüm nisbəti daha yüksək olan bir xəstəxanada bunu etməsi ehtimalı yüksəkdir; bu cür icmalardakı obyektlər əsasən ağ ərazilərdəki obyektlərlə müqayisədə tez-tez mənbələrdən məhrumdur.
41 yaşlı LaToya Williams, sakinlərinin təqribən 60 faizinin Afrikalı Amerikalı olduğu Brooklyn məhəlləsində yaşayır. 'Mən burada yaşamağı sevirəm' deyir. “Evimə sahibəm. Məhəllədə şəhərdə tapmaq çətin olan bir şəhərətrafı hiss var. ” İndi Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin ilkin qayğı sistemləri üzrə meneceri olan Williams 2007-ci ilin yanvarında döşündə noxud böyüklüyündə bir şiş aşkarladı. Ziyarət etdiyi yerli cərrah sonoqram əmri verdi, lakin sonra Williams deyir ki, yumruları yağ toxuması kimi qəbul etməyib . Yeddi ay sonra qoz boyda idi. Həyəcan keçirən Williams, lumpektomiya üçün müraciət etdi və bu da III mərhələdə invaziv kanal kanal xərçəngi diaqnozuna səbəb oldu.
Williams dərhal kimyəvi terapiyaya başlamalı idi, bu da dərmanlar və IV mayeləri qəbul etmək və analizlər üçün qan götürmək üçün yaxası sümüyünün altına yerləşdirilmiş bir limana ehtiyac duydu. Prosedur Brooklyn xəstəxanasında, cərrahı tərəfindən edildi. Williams bundan sonra yuxudan oyandığını və həkiminə nəfəs ala bilmədiyini söylədiyini xatırladır. 'Əməliyyatdan sonra bunun normal bir reaksiya olduğunu söylədi' dedi. Otuz dəqiqə sonra yenə də havasını boğdu.
Anası fərqli bir həkimə bayraq salmağı bacardı, dərhal Williams-a nəfəs almağına kömək etmək üçün təcili sinə borusu yerləşdirdi. Bir rentgen müayinəsi zamanı limanın quraşdırılması zamanı ağciyərinin deşildiyi aşkarlanıb. Bu, normal olaraq poliklinika proseduru üçün xəstəxanada iki həftə və kimyəvi müalicənin başlamasında qorxulu bir gecikmə demək idi. Williams nəhayət müalicəyə başladıqda limanın səhv quraşdırıldığı və yenisinin qoluna qoyulmalı olduğu ortaya çıxdı.
Williams-ın müalicə planına radiasiya da daxil idi. Kimyəvi müalicə aldığı xəstəxana müalicə üçün sığortasını qəbul etməyib, buna görə yaxınlıqdakı digər xəstəxanaya müraciət etdi (bu yaxınlarda Leapfrog Group tərəfindən xəstəxana fəaliyyətini təhlil edən bir qeyri-kommersiya təşkilatı tərəfindən D dərəcəsi verildi). Ofisi ilə xəstəxana arasında birbaşa metro xətti olmadığından, Bazar ertəsindən Cümə gününə qədər Williams işdən sonra 35-40 dəqiqəlik yola getməli oldu.
Ancaq bir neçə dəfə xəstəxanaya yalnız radiasiya aparatının qırıldığını və o gün müalicə ala bilməyəcəyini öyrənmək üçün gəldi. Nəticədə Williams, səkkiz həftədə tamamlanması lazım olan radiasiya rejiminin ona yaxınlaşdığını söyləyir. 'Həyatınız üçün onsuz da qorxduğunuz zaman sizə lazım olan son şey budur' deyir.
Brian Stauffer S 2010-cu ildə Williams hekayəsini kollec sororitetinin bir məzun iclasında paylaşdı (Alpha Kappa Alpha, Amerikanın qadınlar üçün ilk qara yunan məktub təşkilatı). Daha sonra, başqa bir üzv, NYU Langone Health ilə əlaqəli bir məmə cərrahı olan Kathie-Ann Joseph, özünü təqdim etdi və Williams'a işlərindən danışdı. (Cozef ayrıca NYU Langone’nin Perlmutter Xərçəng Mərkəzindəki Beatrice W. Welters Sağlamlıq Yayım və Naviqasiya Proqramının rəhbəridir, bu da tibbi cəhətdən zəif cəmiyyətlərdə qadınlar üçün məmə xərçəngi taramasına, müalicəsinə və dəstəyinə imkan verir.)
Vaxt keçdikcə iki qadın mehriban oldular və Williams 2012-ci ildə keçirdiyi sinə rekonstruksiyası barədə danışmaq üçün Joseph-un bir həmkarı ilə görüşmək fikrinə isti gəldi. Nyu York Langonenin mərkəzindəki Manhattan xəstəxanasına ilk gəlişində ziddiyyət dramatik idi: əla bir korporativ ofisin sulu bitkiləri və parıldayan cam şüşəsi olan bir lobbi, sağlam qida seçimləri olan kafelər, “sadəcə sual verdiyiniz üçün sizi cinayətkar kimi qəbul etməyən” köməkçi mühafizəçilər, Williams-a nəzakətlə yanaşan tibb bacıları dərhal və 'daha gözəl xalatlar.' Növbəti dəfə tibbi müalicə istədikdə, Brooklyndə olmayacağına qərar verdi. 'Yəqin ki, bir daha yanımdakı xəstəxanaya getməyəcəyəm' deyir. “Hansı bir ayıbdır. Hər kəs öz cəmiyyətində yaxşı tibbi xidmətə layiqdir. ”
Şəxsi toxunuş vacibdir. Ancaq araşdırmalar, yeni xilasetmə müalicələri və əlverişli əhatə dairəsi xəbər başlıqlarını aldığından, səhiyyədəki qayğı çox vaxt endirilir.
'Sağlamlıq fərqlərini müzakirə edən insanlar ümumiyyətlə sığortaya girişə diqqət ayırırlar, lakin Massachusettsdə belə, ümumdünya əhatə dairəsi olan bir Afrikalı Amerikalıların sağlamlıq vəziyyəti hələ də zəifdir - bu da sığortaya girişin yetərli olmadığını göstərir' deyir Karen Winkfield, MD, Tibbi elmlər namizədi, radiasiya onkoloqu və Şimali Karolina ştatının Winston-Salem şəhərində yerləşən Wake Forest Baptist Health-da Xərçəng Sağlamlığı Kapitalının müdiri. 'Sual insanların xoş gəldiyini və dinlənildiklərini hiss edir.' Winkfield izah edir ki, onsuz da tibbi sistemə şübhə ilə yanaşan bir qaradərili xəstə kobud bir resepsiyonist və ya işdən kənarlaşdıran bir tibb bacısı ilə qarşılaşırsa, məşğul olmaq istəyi daha azdır.
Yenə də davranışın zərərli olması üçün açıqca düşmən olmaq lazım deyil. 2016-cı ildə apardığı bir araşdırmada tədqiqatçılar qara olmayan onkoloqlarla Detroytdakı xərçəng xəstəxanalarındakı qaradərili xəstələri arasındakı qarşılıqlı əlaqələri videoya çəkdilər, daha sonra hər həkimdən örtüklü qərəzin ən geniş tətbiq olunan Yayım Birliyi Testini tamamlamalarını istədi. Tapıntılar: Testləri daha çox qərəzli olduğunu göstərən onkoloqlar qaradərili xəstələri ilə daha qısa qarşılıqlı əlaqəyə girdi və xəstələri qarşılıqlı təsirləri daha az dəstəkləyici olaraq qiymətləndirdilər və tövsiyə olunan müalicələrə daha az inandılar.
Həkimlərin irqi stereotiplərdən qaynaqlanan mühakimə çağırışları etməsi daha da narahatdır. Virginia Universitetinin tədqiqatçıları bu qədər qaradərili Amerikalıların niyə ağrıdan ötrü müalicə olunmadığını araşdırdıqda, tibb tələbələri və sakinlərinin xeyli sayının qaradərili və ağlılar arasındakı bioloji fərqlər haqqında (məsələn, qaradərili insanların sinir uçlarının olması) səhvən inanan fikirlərini tapdılar. daha az həssas və ya dəri sözün əsl mənasında daha qalındır).
Merilendin Yuxarı Marlborough şəhərindəki bir inkişaf psixoloqu Holly Spurlock Martin deyir: 'Hər hansı bir həkimlə, güc dengesizliği var, çünki həssas olduğunuz üçün və bu adama etibar etməlisiniz'. “Ancaq qaradərisinizsə və həkiminiz yoxsa, əlavə bir narahatlıq təbəqəsi var. Yaxşı bir qaradərili həkim tapanda düşünürsən ki, mən qızıl tapdım. ” Bu nə qədər qiymətli və nadir ola bilər: ABŞ-da tətbiq olunan bütün həkimlərin yalnız yüzdə 5,7 faizi Afrikalı Amerikadır, yüzdə 13-dən çox qaradərili bir əhalidən.
ABŞ mərkəzli həkimlərin% 6-dan azı Afrikalı Amerikalılardır.
'Mən mütləq ağ kişi həkimlərə daha az güvənirəm; düzü, ağ rəngli qadın həkimlərə daha az etibar edirəm - rəngli bir şəxs tərəfindən tövsiyə edilmədikləri təqdirdə' deyir 35 yaşındakı Lisa, böyük bir maliyyə köməkçisi və baş məsləhətçisi xidmətlər firması. “Mən də baxımımda çox fəalyam və həkimləri geri çəkirəm. Onlara hər şeyi izah etməyə məcbur edirəm, sonra iki qəpiyimi atıram. Bu onları həmişə təəccübləndirir. Daha sonra ‘təhsilli’ kateqoriyasına girdiyimi hiss edirəm, bu zaman ya mənə hörmət etməyə başlayırlar, mənə şeyləri izah etmək üçün vaxt ayırdılar, ya da ağıllarına meydan oxuduğumu düşündükləri üçün hirsləndilər. ”
Bir çox qaradərili qadın daha yaxşı tibbi yardım almaq üçün təhsil və müvəffəqiyyətin işarələrini və işarələrini yayımlayan mütəxəssisdir. Sosial elmlər tədqiqat firmasında baş texniki köməkçi kimi işləyən və səhiyyə siyasəti və magistr dərəcəsi alan 29 yaşlı Chelsie White deyir: 'Anam kiçik yaşlarımdan həkimə getmək üçün həmişə' geyinməyimə 'səbəb olur. idarəetmə. “Demək olar ki, 30 yaşındayam və həkim randevularında hələ də gündəlik iş geyinirəm. Təhsilim və peşə müvəffəqiyyətlərim haqqında bir şey qeyd etmək üçün yolumdan da çıxıram. Başa düşdüyüm zaman daha çox vaxt, diqqət və ətraflı məlumat aldığımı gördüm. ”
Ancaq həyata keçirilmə qavrayışı, təxminən on il əvvəl 29 yaşlı Diamond Sharp-ın kəşf etdiyi kimi iki tərəfli qılınc ola bilər. Seven Sisters kollecində oxuyan Sharp, bir şeyin doğru olmadığını hiss etməyə başladı: Artıq dostları ilə görüşmək istəyi və ya enerjisi yox idi və planlarını ləğv etməyə və otağında oturmağa başladı. 'Yataqxanada yatmağım üçün ağlayaraq çox vaxt keçirirdim, normal olmadığını bilirdim' deyir.
Bir neçə həftədən sonra klinik depressiyaya düşə biləcəyindən narahat olan Sharp, məktəbdə təqdim olunan bir məsləhətçi ilə görüşdü. İlk iclaslarında Sharp, 'təzyiq bişirən' məktəbinin ağlamasını, tənhalığını və stresini gündəmə gətirdi. Qara rəngli olmayan bir məsləhətçi geri oturdu, Sharp'ın akademik həyatı və kampus fəaliyyətləri haqqında soruşdu və depressiyadan əziyyət çəkməsinin heç bir yolu olmadığını bildirdi. 'Mənə yaxşı qiymət aldığımı, tələbə rəhbərliyində olduğumu, yaxşı geyindiyimi və bir araya gəldiyimi söylədi - depressiyaya düşə bilmədim.'
Sharpın əslində nələrin baş verdiyini öyrənməsindən əvvəl başqa bir terapist, Prozac üçün bir resept və psixiatrik xəstəxanaya yatmaq iki il çəkəcəkdi: Bipolar II narahatlığı var. Diaqnozdan iki il sonra özünü yenidən bir xəstəxanaya apardı. Bu dəfə fərqli bir xəstəxana idi. Bu da fərqli həkimlərdən yenidən başlamaq demək idi. Beləliklə, getmədən əvvəl kiçik bir çantasını yığarkən, yeni iştirak edən həkimin onu ciddiyə alacağı və yaxşı davranacağı ümidi ilə kollecdəki sweatshirtini loqosu açıq şəkildə görünən şəkildə yerləşdirmək üçün qayğı göstərdi.
Qeyd edək ki, Sharp sağlamlığı ilə bağlı son dərəcə təşəbbüskar idi: 2008-2012-ci illər arasında qaradərili Amerikalıların yalnız 8.6 faizi bir ağrılı Amerikalıların yüzdə 16.6-sı ilə müqayisədə bir terapevt gördü, reçeteli psixiatrik dərman qəbul etdi və ya başqa bir ruhi sağlamlıq xidmətindən istifadə etdi, federal Maddə İstismarı və Ruh Sağlamlığı Xidmətləri İdarəsinin ən son tapıntılarına görə. Burada bir çox amillər var, bunlar arasında ailənin xaricində özəl problemlərin yayılması ilə bağlı mədəni damğalanma, öhdəsindən gəlmək üçün dinə müraciət etmək ənənəsi, giriş və sığortanın olmaması və ən əsası, ağ bir zehni sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən müalicə olunmağın diqqəti var. (Amerikadakı praktik psixoloqların yalnız yüzdə 5-i qaradərilidir.)
Tədqiqatlar göstərir ki, Afrikalı Amerikalılar ruhi sağlamlıq xidmətlərindən istifadə etməkdən daha çəkinirlər.
'Araşdırmalar göstərir ki, Afrikalı Amerikalılar görüş zamanı baş verə biləcək hadisələrə şübhə ilə yanaşdıqları üçün zehni sağlamlıq xidmətlərindən istifadə etməkdə daha istəksizdirlər' deyir Suzette L. Speight, PhD, Ohio-dakı Akron Universitetinin psixologiya üzrə dosenti, zehni öyrənən. sağlamlıq və Afrikalı Amerikalı qadınlar. “Merak edirlər, mənə yaxşı münasibət göstəriləcəkmi? Irq haqqında danışa biləcəyəmmi? Mən başa düşüləcəyəmmi? ”(Bu arada, müalicə axtaran hər hansı bir gecikmə, söyləyir Speight, orijinal zehni sağlamlıq problemini qarışdıra bilər.)
'Qara rəngli xəstələri müalicə edən bir psixoloq, sıxıntı və zehni xəstəliklərin sosial-mədəni səbəblərini tanıyan bir dünyagörüşünə sahib olmalıdır' deyir. Məsələn, böyük bir şirkətdə yuxarı rəhbərlikdə işləyən və özünəinam, titrəmə, baş ağrısı və ya düşmək və ya yuxuda qalmaq çətinliyi kimi narahatlıq əlamətləri ilə qarşılaşan qaradərili bir qadınla izah edir ki, “yəqin ki, necə olduğunu soruşmaq vacibdir. irqi və cinsi işində 'özünü göstərir': 'İş yerində qaradərili qadın olmaq nədir?'
Cinsiyyətli irqçiliyin, xüsusən də incə formalarında necə işlədiyini anlamayan bir psixoloq, bu qadının narahatlıqlarını asanlıqla minimuma endirə bilər və ya onları aşağı özünə güvənmə və ya özünə inam olmaması ilə əlaqələndirə bilər - psixoloji sıxıntı üçün xarici açıqlamalarla əlaqəli olmayan daxili izahatlar ətraf Mühit faktorları.' Speight əlavə edir, “Psixoloq irqçilik və cinsiyyətçilik sualını qaldırmağa hazır olmalıdır, çünki müştəri bunu gündəmə gətirə bilməz.”
Qaradərili qadınlar doğuşdan ölürdülər: Elit bir universitetin doktoru namizədi olan Whitney-in ilk övladına yeni hamilə qaldığı 2017-ci ilin əvvəlindəki xəbərlərdə belə bir xəbər vardı. Ancaq yaşadığı Massachusettsin ABŞ-da ən aşağı ana ölümü nisbətlərindən birinə sahib olduğuna inandı.
Ancaq son üç aylıq dövrdə, Whitney, ağır turşu axını və ürək dərəcəsi yüksəldikdə narahat oldu. Qrup tibbi praktikasında işləyənlər narahatlıqlarını yellədi və yüksək qan təzyiqinin idarə olunmasına diqqət yetirməsini söylədi, amma nəhayət doğuşa girəndə nəbz daha da yüksəldi və doğuşdan sonra da normallaşmadı. . Whitney bərpa otağında yatarkən nəfəs almaqda çətinlik çəkdi. Tibbi heyət, onun qan laxtası ola biləcəyinə inanıb, iki BT müayinəsi aparmışdı. Hər ikisi də mənfi qayıtdı, buna görə nəfəssiz qalsa da, Whitney xəstəxanadan oldu.
Brian Stauffer Ertəsi gün ilk tibbi yardım həkiminə müraciət etdi və tam bir ürək işi istədi; o, hamiləliklə əlaqəli ürək çatışmazlığı forması olan peripartum kardiyomiyopatinin (PPCM) olub olmadığını soruşdu (Afrika kökənli olma bilinən bir risk faktorudur). EKG və qan işinin nəticələrini görən həkim ürəyinin problem olmadığını söylədi.
Bir tibb bacısı praktikantın narahatlıq kimi göründüyünü söylədi və Whitney-in Zoloftu qəbul etməsini təklif etdi. Ancaq ertəsi axşam Whitney'in qan təzyiqi 170/102 səviyyəsinə yüksəldi. ER-də testlər ürəyin böyüdülməsini aşkar etdi. Yenə soruşdu: PPCM ola bilərmi? Xeyr, doğuşdan sonrakı preeklampsi diaqnozunu qoyan kardioloq (şübhəsiz ki, çox ciddi bir vəziyyətdir, ancaq PPCM-ni istisna edən deyil; əslində şərtlər tez-tez üst-üstə düşür) və beta-blokerlər təyin etdi. Çatdırılma sonrası altı həftəlik müayinədə tibb bacıları davamlı simptomlarının və sinə ağrısının narahatlıq səbəbindən ola biləcəyini təkrarladı.
Eyni vaxtda, Whitney’in kardioloqu beta-bloker dozasını yarıbayarı azaltdı; Whitney dərhal dərhal güclü bir ağrı hiss etdi. Bir ekoqram göstərdi ki, ürəyi böyüdülməsə də, hələ də düzgün bir şəkildə nasos çəkmir. Ağrının dərman dəyişikliyi ilə əlaqəli olub olmadığını həkimindən soruşdu. 'Mənə dedi ki,' niyə hələ də sual verdiyinizi anlamıram 'dedi. '' Ürəyinizin normal ölçülərinə qayıtdığına görə xoşbəxt olmalısınız. Həqiqət bir qadın zəncisisiniz, buna görə yəqin ki, yalnız hipertansiyonunuz var. ”
Whitney panikaya düşdü. 'Qızımı böyütmək üçün yanında olmayacağımı düşünməyə başladım' deyir. Nəhayət, bir PPCM Facebook qrupunu kəşf etdi və bu qrup vasitəsilə onu kardioloq və aparıcı PPCM tədqiqatçısı James Fett ilə əlaqələndirdi və onu yaxın bir həmkarına yönləndirdi. Whitney, universitet elektron poçtunu istifadə edərək həkimlə əlaqə qurdu; dərhal cavab verdi. İlk sorğusundan təxminən 12 həftə sonra, testlər bəli, PPCM olduğunu təsdiqlədi.
Whitney-in diqqətli yeni kardioloqu onun vəziyyətini effektiv şəkildə müalicə etdi. Toz töküldükdə, təcrübəni işlətməsinə kömək etmək üçün bir terapevt görməyə başladı. 'Həkimlərin və tibb bacılarının narahatlıqlarımı aradan qaldırması məni bu qədər alçaldılmış hiss etdim' deyir. “Ərim və mən daha çox uşaq sahibi olmaq istəyirik, amma bədənimi yenidən belə riskə atıb-etməyəcəyimi bilmirəm. Həqiqətən səhiyyə müəssisələrinin rəngli qadınları qorumaq üçün qurulduğunu hiss etmirəm. ”
'Cəsarətli idiniz' deyən insanlar cərrahiyyə əməliyyatından çıxdığım və özüm üçün ayağa qalxmaq üçün nə etməli olduğumu izah edəndə deyirlər. Ancaq bu anda özümü cəsarətli hiss etmədim və hələ də hiss etmirəm. Sadəcə sağ qalmağa çalışırdım. Bu ölkənin səhiyyə sistemi ilə məşğul olan zənci bir qadın olmağın gerçəyi budur. Çox vaxt, hər kəsin haqq qazandığı müalicənin ilkin səviyyəsini əldə etdiyimizi təmin etmək üçün daha çox mil qət etməliyik. Bütün bu vaxt özümüzə sual verməliyik: Mənim irqimə görə mənə pis münasibət göstərdilər?
Sağlamlığımızın təhlükə altında olduğunu nəzərə alsaq, bu yorucu bir işdir və qorxuncdur. Toni Morrison təklifi haqqında düşünürəm: “İrqçiliyin funksiyası, çox ciddi funksiyası ... yayındırmaqdır. Bu işinizi görməyinizə mane olur. ” Bir xəstəlik və ya bir tibbi vəziyyət bizi həkim otağına və ya bir xəstəxanaya saldıqdan sonra işimiz, diqqət mərkəzimiz şəfa olmalıdır. Həyatımızı təhdid edən sistematik pis rəftara qarşı mübarizə aparmırıq.
Bu hekayə əvvəlcə O-nun Oktyabr 2018 sayında ortaya çıxdı.
Bu məzmun üçüncü tərəf tərəfindən yaradılır və saxlanılır və istifadəçilərin e-poçt ünvanlarını təmin etmələri üçün bu səhifəyə idxal olunur. Bu və oxşar məzmunu haqqında daha çox məlumatı piano.io Reklamında tapa bilərsiniz - Aşağıda Oxumağa Davam edin